Нефрология

Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств при которых почка является органом «мишенью», в частности, при болезнях печени, при гипертонической болезни, сахарном диабете, ревматологических заболеваниях:ревматоидном артрите, системной красной волчанке; подагре, амилоидозе,  узелковом периартериите, мультифокальных проявлениях атеросклероза  и др.

Врач – нефролог обследует пациентов для выявления  нарушений функции почек, как исход любого самостоятельного нефрологического заболевания, так и поражения почек на фоне заболеваний других органов и систем.

На приеме врач нефролог устанавливает стадию хронической болезни почек  (ХБП), дает рекомендации по наблюдению и обследованию у участкового терапевта, диспансерное наблюдение по стадиям ХБП  до диализной стадии нарушения функции почек, назначает терапию нефропротекции.

 С какими заболеваниями следует обратиться:

• старческие «сенильные» нарушения функции почек,
• токсические поражения, поражения почек при СПИДе,
• врожденные (наследственные) заболевания почек, такие как поликистоз,
• врожденные тубулопатии,
• балканская нефропатия,
• пиелонефрит
• консультирует пациентов перенесших инфекционные заболевания –геморрагическую лихорадку с почечным синдромом       пациентам с выявленным нарушением функции почек.

нефрологом назначается кардионефропротекция, определяются сроки наблюдения по почечной патологии вплоть до диализной стадии нарушения функции почек.

Немаловажным остается вопрос  кардио-нефропротекции.

Кардио-нефропротекция — это комплексный подход к лечению и профилактике, направленный на защиту как сердца, так и почек, так как эти органы тесно взаимосвязаны, и поражение одного часто ведет к проблемам другого, особенно при болезнях типа диабета, гипертонии и ХБП, включая применение специфических лекарств (например, ингибиторы АПФ/БРА, SGLT2-ингибиторы) и изменение образа жизни для улучшения кровотока и снижения нагрузки.

Для кого это важно?
Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП), диабетом, гипертонией, сердечной недостаточностью и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как они находятся в группе высокого риска одновременного поражения сердца и почек. 

Перед консультацией необходимо проведение ряда исследований по месту жительства, желательно распечатанные анализы:

1. ОАМ, ОАК развернутый. определение альбумина в моче давностью не более 10 дней. Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин, общий калий;
2. при наличии выявленного ранее снижения функции почек необходим анализ крови: кальций, фосфор, паратиреоидный гормон, витамин Д;
3. если есть анемия: сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин;
4. если есть ИМВП: посев мочи на флору с определением КОЕ\мл и чувствительность к антибиотикам, анализ мочи на АК и ВК (КУМ), УЗИ почек и мочевого пузыря и определение остаточного объема мочи;
5. в случае выявленного снижения функции почек впервые для исключения стенозов почечных артерий, ишемической нефропатии, нефроангиосклероза показано проведение по направлению участкового  терапевта –дуплексного сканирования брюшного отдела аорты и почечных артерий.